沈戊忠醫師 的部落格

送您一個荷包蛋

沈戊忠醫師  中國醫藥大學放射線學教授

在放射線部的一批clerk剛上完出血性中風，9月28日教師節那天，有幾位clerks來我辦公室要送我一張教師節卡片，他們開玩笑說「老師，我們要送您一個荷包蛋」，原來是宗孟瑋以荷包蛋形容亞急性血塊在CT的影像。

診斷急性顱內出血，CT是最好的儀器，因為急性血塊在CT是白色的，很容易辨認。

    可是隨著時間一天天過去，血塊一直在吸收，這個白色的血塊會由外緣逐漸變暗，只中間仍維持白色，同時周圍會出現白質水腫。

    再過一段時間，即亞急性期的血塊 (subacute hematoma)，白色的部份也變暗，整個血塊都呈現灰暗色，此時跟腦組織水腫(brain edema)非常難區分。

    時間更久，血塊完全吸收之後，原血塊區呈現linear cavity，合併周圍腦組織萎縮，如果病患因此出血而半身不遂，則同側腦幹前方會萎縮，尤其以中腦的大腦部最明顯。

    以上是我在上出血性腦中風課程中教導學生很重要的核心觀念。

    2013年9月在放射線部的一批clerk剛上完出血性中風，9月28日教師節那天，這個小組有幾位clerks來我辦公室要送我一張教師節卡片，他們開玩笑說「老師，我們要送您一個荷包蛋」，原來是宗孟瑋以荷包蛋形容亞急性血塊在CT的影像。

   真是傳神、有趣，可以促進大家對subacute hematoma影像的了解。